Ветрянка при беременности

Добрый день, Надежда.

Вынашивание ребенка — самый ответственный и волнительный этап в жизни любой женщины. Будущие мамы испытывают многочисленные страхи «подцепить болячку». И эти опасения вполне обоснованы, поскольку большинство вирусных инфекций могут нанести вред матери и ребенку.

Что такое ветрянка? Это острая вирусная инфекция, возбудитель которой — вирус герпеса 3-го вида. Заражение происходит двумя способами: через жидкость, которой заполнены пузыри, либо воздушно-капельным путём.

Мнение о том, что если человек в раннем возрасте перенёс ветрянку, то у него формируется пожизненный к ней иммунитет, ошибочно. Вирус мутирует, приобретает новые свойства, а значит, шанс его подхватить повторно есть всегда.

Риск заразиться ветрянкой у беременных невелик — один случай из 1 000. Страдают от этой инфекции в основном дети (95%), поэтому если в семье есть дошкольники, или женщина работает в детском образовательном учреждении, вероятность инфицирования увеличивается многократно.

С момента попадания болезнетворных агентов в организм до первых проявлений болезни проходит около 20 суток. Только на 21 день можно обнаружить явные симптомы инфекции.

Самый узнаваемый признак — многочисленные высыпания на коже, похожие на небольшие волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Через два-три дня пузырьки начинают сохнуть, покрываясь корочкой. Её нельзя чесать и отдирать, иначе на коже останутся рубцы.

К другим признакам ветряной оспы у беременных женщин относят:

• резкое ухудшение самочувствия;
• отсутствие аппетита, сопровождающееся тошнотой;
• быстрое утомление и истощение сил;
• лихорадочное состояние;
• мышечные и суставные боли;
• высокая температура.

Так как взрослые люди переносят ветрянку существенно тяжелее малышей, нужно обратиться к доктору при первых симптомах инфекции. Самолечение или наплевательское отношение к «детской» болезни чревато серьезными последствиями.

Характерные пузыри с жидкостью и прочие проявления обычно не оставляют сомнений при уточнении диагноза. Однако «интересное положение» предполагает более кропотливую работу врачей. Поэтому готовьтесь к следующим вопросам:

• взаимодействовали ли вы с людьми, болеющими ветрянкой;
• как долго продлился контакт;
• насколько вы подвержены инфекционным болезням;
• осложнено ли протекание ветряной оспы в частности и беременности в общем.

Кроме того, дифференциальная диагностика ветрянки подразумевает исключение у пациенток других заболеваний, схожих по симптоматике:

• болезни, вызванные паразитами и характеризующиеся кожной сыпью;
• аллергии различного генеза (сюда входят и гиперчувствительность к укусам пчёл и ос);
• опоясывающий лишай.

При нетипичном протекании или смазанных признаках врачи часто назначают дополнительные лабораторные тесты, которые помогут при постановке точного диагноза:

• вирусоскопический метод, заключающийся в серебрении содержимого пузырей для обнаружения вируса под световыми микроскопами;
• при серологическом методе исследуются парные сыворотки крови (РСК изучает активность антител против вируса, РТГА обнаруживает сам возбудитель инфекции).

Ветряная оспа проходит у беременных женщин в обычном режиме. Вынашивание ребёнка не является отягчающим фактором для заражения и течения болезни. А вот для малыша есть определенные риски, которые во многом зависят от сроков внутриутробного развития.

1 триместр. В первые 12 недель плод подвержен наибольшей опасности со стороны всевозможных инфекций. Это время закладывания органов, тканей и систем человеческого организма, поэтому любой вирус способен вызвать тяжелые патологии. Однако врачи успокаивают: риск появления нарушений минимален — 0,4 %. Самое опасное последствие — внутриутробная ветряная оспа, которая способна спровоцировать:

• замерзшую беременность;
• смерть плода и выкидыш;
• нарушения в развитии органов слуха и зрения, конечностей;
• проблемы с центральной нервной системой;
• болезни мочевого пузыря и ЖКТ.

2 триместр. На этом сроке медики отмечают повышение риска различных отклонений — до 2 %. Чтобы исключить вероятность патологий, врачи осматривают и оценивают развитие черепа и костей конечностей по снимкам УЗИ. Возможными осложнениями в этом триместре могут быть:

• недоразвитие костного и мышечного аппарата;
• рубцы на коже;
• офтальмологические нарушения;
• врождённая пневмония;
• неврологическая симптоматика.

3 триместр. Если в начале этого периода опасность инфицирования ветряной оспы для детей практически отсутствует, то к концу беременности угроза тяжелейших последствий значительно увеличивается.

Самый опасный срок — 3-4 дня перед родами и неделя после рождения. Риск заражения детей приближается к 50%, так как детский организм не успел сформировать иммунитет и выработать необходимое количество антител для сопротивляемости вирусу.

Вероятные последствия:

• врожденная ветрянка, характеризующаяся нарушениями внутренних органов;
• смерть ребёнка перед родами;
• тяжёлое течение болезни у новорождённых (отмечены смертельные случаи).

Прививка от инфекции исключена, если женщина уже забеременела. Если же вы хотите защититься от этого заболевания и обезопасить младенца, выполняйте следующие медицинские рекомендации:

1.​ Если вы не болели в детстве ветряной оспой, сделайте прививку. Однако в этом случае вам придётся подождать с зачатием три-четыре месяца.
2.​ После прививки избегайте общения с людьми, которые не успели переболеть инфекцией. Дело в том, что на несколько дней вы сами становитесь источником заражения.
3.​ Если вы не знаете, болели ли вы этой инфекцией в детстве, обратитесь в лабораторию. Специалисты проверят наличие в крови антител к возбудителю ветряной оспы.
4.​ Не прерывайте беременность, если зачатие произошло до истечения необходимого срока со дня вакцинации. Врачи уверяют, что никаких осложнений после прививки не возникает. Но обязательно упомяните от этой медицинской процедуре в беседе с гинекологом.

Следует помнить, что прививка — только одна из профилактически мер против заражения ветряной оспы. В период беременности женский иммунитет значительно снижается, поэтому врачи часто назначают приём витаминов для сопротивляемости организма различным инфекциям.

Для предотвращения заражения медики предлагают будущим мамам соблюдать несколько простых рекомендаций:

• сделайте прививку от ветряной оспы старшим детям, если они ещё не болели этим заболеванием;
• изолируйте заболевшего члена семьи (на некоторое время отселите в другую комнату, отправьте к родственникам);
• не стоит посещать детские образовательные учреждения, по возможности нужно отказаться от контактов с чужими детьми, поскольку они могут быть источниками инфекции;
• избегайте контактов с людьми с простудной симптоматикой и с высыпаниями на коже;
• не касайтесь кожных покровов человека, заболевшего ветряной оспой.

Если все же контакта с больным человеком избежать не удалось, и у вас появились первые признаки, сразу же обращайтесь к участковому гинекологу, который наблюдает протекание беременности.

При назначении терапии доктор примет во внимание срок, течение заболевания, осложнённость вторичными инфекциями. Если всё в порядке, то от специфического лечения отказываются и следуют стандартным советам.

1.​ Волдыри обрабатываются зеленкой или метиленовым синим раствором. Марлевая повязка с каламиновым лосьоном прекрасно снимает кожный зуд и предотвращает желание расчесывать пузырьки.
2.​ К сожалению, не всегда получается отказаться от расчёсывания. В этом случае можно воспользоваться препаратом «Циндол», который хорошо подсушивает язвочки и снижает вероятность появления рубцов на коже.
3.​ Нельзя перегреваться, устраивать водные процедуры. Нужно пить больше жидкости, отдать предпочтение молочным и растительным продуктам. В них содержатся белки и витамины, необходимые в период лечения.
4.​ Если женщина заразилась в первом и втором триместре, то ей вводят специальный иммуноглобулин. Он снижает вероятность возникновения осложнений у младенцев.