Здравствуйте!
Мне 25 лет, не рожала. Меня уже долгое время беспокоит проблемная кожа лица наряду с некоторыми гинекологическими проблемами.
С 18 лет сдаю довольно регулярно анализы на половые гормоны, и постоянно были перекосы по пролактину, от 570 и выше. Однажды был выше 1000, после чего меня отправили на КТ головного мозга с целью выявления опухоли, однако всё оказалось в норме. Лечения гиперпролактинемии никогда не назначали, максимум выписывали ОК.
В остальном с половыми гормонами (как и с гормонами щитовидной) было всё в порядке, кроме низковатого прогестерона в конце цикла и редко тестостерона на верхней границе нормы.
Месячные болезненные, 5-7 дней, цикл всегда был длительный, но регулярный, 31−33 дня, где-то раз в полгода случаются задержки и цикл может увеличиваться до 39-40 дней.
Ситуация с лицом на протяжении всех этих лет была переменная — то лучше, то хуже, ровно как и с циклом — периодами месячные проходили в срок, безболезненно, либо с сильными болями и задержками.
Здоровьем своим особо не занималась (зря, конечно), ссылаясь на занятость. Однако весной 2016 года ситуация стала просто невыносимая, кожа лица очень сильно ухудшилась, появились боли в области яичников.
В очередной раз пошла на УЗИ, результаты были плохие: сильно увеличенные яичники с множеством фолликулов, и диагноз СПКЯ (под вопросом).
Половые гормоны: снова высокий пролактин, низкий прогестерон. Врач назначила ОК «Ярина». На этот раз я решила принимать, так как никакой альтернативы для улучшения моей ситуации предложено не было. Пропила 8 месяцев.
Во время приема кожа была в идеальном состоянии, ну и, конечно, никаких проблем с циклом или болями. По УЗИ тоже всё стало красивее, яичники, разумеется, уменьшились.
Я прекратила принимать «Ярину». Эффект держался еще около полугода. Но два месяца назад все симптомы вернулись (чего и следовало ожидать), причём ситуация с гормонами несколько изменилась. Теперь пролактин у меня один из самых низких, что когда-либо был (сдавала дважды, 433 и 571), но (4 день цикла): тестостерон — 4.86, 17-OH — 6.13, ФСГ — 9.3, ЛГ — 9.9.
Насчет прогестерона (24 день цикла) — был 8.2, но, думаю, показатель недостоверный, так как тот цикл вышел 40 дней.
Два последних цикла — 40 и 34 дня. Свежее УЗИ буду делать.
Уже предвижу, как гинеколог снова разводит руками и выписывает ОК (к чему я возвращаться не хочу, не хочу временно маскировать симптомы, в то время как в причине изменений моего организма врач не ищет). Прикрепляю анализы и УЗИ, сделанные и до, и после приема «Ярины». Может быть, стоит сдавать какие-то дополнительные анализы и исследования?
P.S. Если это важно, то у меня всегда дефицит железа, ферритин 6−8 (норма 20−200). Я сама по себе человек тревожный, много переживаю и беспокоюсь (а пролактин ведь часто наряду с кортизолом зовут гормоном стресса). Есть ВПЧ онкогенный и часто ставили хронический цервицит. Онкоцитология всегда в норме, контролирую раз в полгода.
В чем причина таких показателей моих половых гормонов? Почему годами высокий пролактин, странный цикл, боли и акне? Существует ли способ лечения моих проблем, помимо приёма ОК, после которых все симптомы возвратятся, да ещё и ухудшатся?
a4ae5-7fzqax4uw7o.jpg 92f5d-49-nfsgfg8.jpg b644d-bxvavcn3u5g.jpg 3ffe3-g4-ubuz7pzm.jpg 2e5a3-luaimeizmxc.jpg fe34b-osij5btrnj4.jpg 5fe1b-pc8ea9jt0oe.jpg d864f-vd7nrpkneka.jpg 26a81-w299d-smg0g.jpg 6cedd-ycije2ahlnc.jpg a949a-zeeoggrmz38.jpg
Здравствуйте, Мария!
По поводу пролактина: сдайте анализ крови на пролактин + макропролактин для того, чтобы выяснить, за счёт чего выявляется, хоть и периодически, гиперпролактинемия. Если будет повышен макро, то он не активный. Если мономерный, то его необходимо снижать. То, что КТ в норме, — хорошо.
По поводу СПКЯ: если у нас периодически цикл ановуляторный (длинный), то в этот период мы можем видеть на УЗИ мультифолликулярные яичники. Это не проблема яичников, а проблема в гормональном профиле в данный период времени.
Контрацептивы при высоком пролактине лучше не назначать. А если назначать, то вместе с каберголином, который нормализует уровень пролактина.
Любые контрацептивы обладают антиандрогенным эффектом и лицо становится менее жирным у всех женщин, его принимающих, за редким исключением тогда, когда есть другие проблемы, связанные с дерматологией.
Лично я хорошо отношусь к этим препаратам тогда, когда они показаны, конечно.
Если вы не хотите принимать их по разным причинам, то можно попробовать гестагены во вторую фазу менструального цикла для его регуляции и понаблюдать за лицом и циклом. Поговорите со своим доктором.
Если выбирать из негормональных средств, варианты разные возможны. Например, витамины по фазам цикла. Препарат «Тайм-фактор», как вариант. Хуже точно не будет. А лучше — возможно.
С уважением, Тамара Надирашвили.