Как сбросить лишний вес после родов. Диета при нарушении обмена веществ и холестазе

Ниже я опишу особенности рациона при патологии печени и желчных путей в случае, если масса тела не требует снижения. Если же надо похудеть, то калорийность рациона следует снижать за счет уменьшения употребления жиров и углеводов. Очень большую помощь при похудении без существенного уменьшения калорийности помогут физические нагрузки.
Один из важных принципов питания — дробность (каждые 3-4 часа).
Энергетическая ценность: с пищей должно поступать столько энергии, сколько ее расходуется. Переедание может привести к ожирению, стеатозу печени, нарушению холестеринового обмена и образованию желчных камней. Обильное употребление даже диетической пищи недопустимо.
Количество белков в рационе должно соответствовать физиологической норме: 1 г/кг идеальной массы тела, из них 50-55 % должны составлять белки животного происхождения (мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты).
Животные белки богаты незаменимыми аминокислотами и липотропными факторами (метионином, холином), которые предупреждают развитие жировой дистрофии печени. Из продуктов растительного происхождения большое количество метионина и холина содержат соевая мука, овсяная и гречневая крупы. Ограничивают белки пищи при печеночно-клеточной недостаточности, при этом отдавая предпочтение растительным белкам.
Предусмотрено 60—70, до 80 г жиров в сутки. Жиры животного происхождения должны составлять 2/3, растительного — 1/3 от общего количества жиров.
Жиры обладают высокими вкусовыми качествами, вызывают чувство насыщения, способствуют усвоению жирорастворимых витаминов, являются самым богатым источником энергии. Из животных жиров лучше всего использовать сливочное масло, т.к. оно хорошо усваивается и содержит витамины А и К, арахидоновую кислоту.
Необходимо ограничить тугоплавкие жиры: бараний, свиной, говяжий – они трудно усваиваются, содержат много холестерина и насыщенных жирных кислот, могут способствовать образованию холестериновых камней и развитию жировой дистрофии печени.
Особое место в питании принадлежит растительным маслам: оливковому, подсолнечному, кукурузному, соевому. Растительное масло усиливает процессы желчеобразования и желчеотделения за счет стимуляции синтеза гормона холецистокинина. Содержащиеся в нем полиеновые жирные кислоты – линолевая, линоленовая, арахидоновая – активируютферменты липолиза, улучшают обмен холестерина. Арахидоновая кислота синтезируется в организме из линолевой, а последняя является незаменимой. В наибольшем количестве линолевая кислота содержится в подсолнечном, кукурузном и хлопковом маслах.
Особенно полезно нерафинированное подсолнечное масло, т.к. оно богато фосфолипидами и витамином Е. Витамин Е обладает выраженной антиаксидантной активностью, предохраняет полиненасыщенные жирные кислоты клеточных мембран от перекисного окисления.
Ограничивают жареные блюда, потому что при тепловой обработке жиров частично (на 20-40%) разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и образуются токсические продукты термического окисления жиров (альдегиды, кетоны, акролеин), оказывающие неблагоприятное воздействие на паренхиму печени и слизистую оболочку желудка.
Суточное содержание углеводов 300-330 г, из них 30-40 г простых.
Важную роль в питании играют неперевариваемые углеводы — целлюлоза (клетчатка), гемицеллюлоза, пектиновые вещества. Основные источники пищевых волокон — это фрукты, ягоды, овощи, отруби. Данные продукты обладают и другими лечебными свойствами: ощелачивают желчь, содержат витамины С и Р. Пищевые волокна способствуют размягчению кала, усиливают перистальтику кишечника, экскрецию холестерина с калом. Они понижают давление в двенадцатиперстной кишке и тем самым улучшают отток желчи в кишку.
При употреблении отрубей увеличивается количество первичных и уменьшается количество вторичных желчных кислот. Это объясняется влиянием пищевых волокон на бактериальную флору кишечника, которая участвует в дегидроксилировании первичных жирных кислот.
Связывающая способность различных пищевых волокон по отношению к желчным кислотам неодинакова. Она особенно высока у фруктов (яблок, груш), ягод (малины), овощей (цветной капусты, моркови, картофеля, пастернака, зеленого горошка), пшеничных отрубей и хлеба из непросеянной муки. Несмотря на высокое содержание пищевых волокон в салате, орехах и бобах, данные продукты ограничивают или исключают при заболеваниях печени.

Диета № 5а

Общая характеристика: физиологически полноценная, механически, химически и термически щадящая, с некоторым ограничением жиров и поваренной соли и увеличением свободной жидкости с целью дезинтоксикации организма; при задержке жидкости в организме поваренную соль ограничивают до 3 г/сут.
Режим питания: дробный, 5 раз в день.
Кулинарная обработка: все блюда отварные, паровые, протертые, исключаются тушение, пассерование, жарение.
Температура блюд: горячих блюд – 57-62, холодных блюд – 15.
Химический состав: белки 85-90 г (животных 40-45 г); жиры 70-80 г (растительных 25-30 г); углеводы 300-450 (легкоусвояемых 50-60 г); энергоемкость 2170-2480 ккал; свободная жидкость 1,5 л; поваренная соль 6-8 г.
Рекомендуется: хлеб и хлебобулочные изделия — хлеб белый, подсушенный, сухое несдобное печенье; супы – вегетарианские, молочные, с протертыми овощами и крупами; блюда из мяса, рыбы и птицы — паровые рубленые изделия (суфле, кнели, котлеты), куры без кожи и рыба разрешаются отварные куском; блюда и гарниры из овощей: картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста — в виде пюре и паровых суфле, сырые тертые овощи. Блюда из круп и макаронных изделия — жидкие протертые и вязкие каши на молоке из овсяной, гречневой, рисовой и манной круп; паровые пудинги из протертых каш; отварная вермишель. Блюда из яиц — белковые паровые омлеты. Сладкие блюда, фрукты, ягоды — пюре, соки, кисели, протертые компоты, желе, мусс, самбук, суфле из сладких сортов ягод и фруктов, яблоки печеные. Молоко и молочные продукты — молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, ряженка, неострые сорта сыра, некислый творог и пудинги из него. Соусы — на овощных и крупяных отварах, молоке, фруктовые. Используются только белая безжировая пассеровка муки. Напитки — чай, чай с молоком, отвар шиповника. Жиры — сливочное и растительное масло добавляют в готовые блюда.
Запрещаются: тугоплавкие жиры (свинина,баранина, гусь, утка), жирные сорта рыб (палтус, зубатка, осетрина и др.), кондитерские изделия с кремом, сдоба, кофе, какао, шоколад, мороженое, специи, пряности, соления, маринады, кислые сорта фруктов и ягод, бобовые, брюкву, щавель, шпинат, грибы, капусту белокочанную, овощи, богатые эфирными маслами (лук, чеснок, редька, редис), орехи, семечки, бульоны, яичные желтки, мясные и рыбные консервы, субпродукты, пшено, черный хлеб, алкоголь, газированные напитки.