Здравствуйте, Светлана!
- «Наименование документа, подтверждающего полномочия руководителя»: здесь нужно указать или трудовой договор (контракт), или приказ о назначении, или протокол ООО (решение учредителя ЧУП) об избрании директором.
- «Номер документа»: здесь Вы пишете номер того документа, который указали выше. Если он без номера, то пишете — б/н.
- «Дата принятия»: это дата, которой издан документ, который Вы указали выше.
- «Срок действия»: это срок действия полномочий директора. Т.е. на какой срок он избран. Если срок нигде не оговорен — пишете «неопределённый».
- «Дата начала полномочий»: это дата, с которой директор принят на работу. Обычно она совпадает с датой, в которую издан документ о приёме директора, но может быть более поздней (см. сам текст документа о приёме директора).
Только обращаю Ваше внимание, что действующая форма уведомления выглядит несколько иначе (графы, которые нужно заполнять, называются по-другому). У Вас устаревшая форма. Приходите, помогу сделать, как надо.