Добрый вечер, Игорь Викторович.
Может не на всеобщее обозрение выкладывать это письмо, но хочу сказать вот что... что-то я абсолютно разочаровалась в современной наркологической помощи. Не помогает она! Тягу не снимает! Муж пьет. 37 лет. И у вас анонимно лежал 2 раза! И подшивки Дисульфирама были. И уколы. И капельницы. И АА. И тэс-терапии. И ПНД. И Минск. И психологи. Нет того, чего мы не прошли! Погибает человек.
Я — жена, есть двое маленьких детей, родители, грубо говоря, ждем «чего-то нехорошего — горя», а лечить не можем его без его согласия — по закону, так сказать. Человек безумный — решение принять не в состоянии, а нас разумных закон не слушает, а гласит ждите горя... Так что, «кощунственный» закон о психиатрической помощи зависимым людям и их семьям. Может стоило бы наркологам написать петицию в Минздравоохранения и предложить немного подкорректировать закон, чтобы разрешал он родственникам организовать принудительное лечение. Хоть какая-то надежда, а то страшно горя ждать...
Кто и когда предложит внести изменения в «Закон о психиатрической помощи зависимым людям»? Или эти люди слишком выгодны государству, чтоб делать их лечение массовым? И второй вопрос — каков смысл вашего лечения без снятия тяги?
Оксана, добрый вечер! Спасибо за Ваш вопрос!
Прежде всего необходимо понимать, что зависимость от алкоголя носит хронический характер! Даже если пациент не выпивает длительное время (даже годами) он все равно остаётся Зависимым! Мы можем добиться только ремиссии, иными словами, периода воздержания от приёма алкоголя! И конечно, чем больше этот период тем лучше для пациента, близких, семьи. Именно в этот период воздержания формируется новая модель поведения, без спиртного! Вырабатываются «якоря», та мотивация ради которой стоит жить без алкоголя. И поверьте, у всех «якоря» разные! У одних это дети, семья, у других рыбалка, спорт. Других спасает религия, или иные рискованные формы поведения — плавание с аквалангом, прыжки с парашюта! Но ведя внешне нормальную жизнь эти люди все равно остаются зависимым! И всегда существует риск рецидива!
Весь процесс терапии зависимости схож с детскими качелями! Есть периоды подъема, есть период спада! И чем больше амплитуда, тем более выраженная ремиссия заболевания!
В настоящее время изменились и цели терапии! Если раньше речь шла о полном отказе от алкоголя, то на сегодняшний день полный отказ от не обязателен!
Достаточно научиться соблюдать минимальные социально приемлемые нормы. Иными словами, пациент может выпивать, но с сохранением количественного и ситуационного контроля!
При этом пациент сохраняет все социальные, профессиональные и личностные функции!
Надо понимать, что алкоголизм это не только медицинская проблема! Она социальная, и её решение должно затрагивать различные области жизни человека!
Это ограничение продаж спиртного с оптимизацией ценовой политики, это вопросы реабилитации, это вопросы общественной морали и нравственности и т.д.
Другими словами за пациентом должен быть осознанный выбор! Продолжать ему употреблять или изменить модель поведения! Именно наличие осознанного выбора всегда приносит хороший конечный результат! Лечение под «принуждение и давлением» малоэффективно и затратно! Поэтому понятие «принудительного» лечения при зависимости (исключая вопросы уголовного права) не будет принято видимо никогда!
Кстати, приём антидепрессантов в период формирования ремиссии является обязательным! Именно они в значительной степени снижают желание выпить.